Ο καρκίνος του μαστού είναι πλέον ιάσιμος

Ακόμη και ο πιο επιθετικός καρκίνος του μαστού μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με τις πιο πρόσφατες μεθόδους εάν διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, λέει η ογκολόγος Δήμητρα Καναλουπίτη.

Αποτελεσματική θεραπεία

Ο καρκίνος του μαστού είναι ιάσιμος ακόμα κι αν έχει εξαπλωθεί στους λεμφαδένες και αν έχει δώσει μεταστάσεις σε άλλα μέρη του σώματος, μπορεί να γίνει χρόνια ασθένεια με θεραπεία και παρακολούθηση.

Επιπλέον, οι ειδικοί μελετούν αυτή τη στιγμή τις δυνατότητες της αποτελεσματικότερης θεραπείας σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση με ελάχιστη παρέμβαση ώστε να επιτυγχάνεται το επιθυμητό αποτέλεσμα με τις λιγότερες παρενέργειες.

Με όλα αυτά, η πρόοδος έχει καταστεί δυνατή χάρη στις πιο πρόσφατες καινοτόμες μεθόδους θεραπείας, στις οποίες τα φάρμακα που αναζητούν στόχο, π.χ. ένας καρκινικός όγκος προσβάλλεται και καταστρέφεται χωρίς να βλάψει τους περιβάλλοντες ιστούς, αλλά και χωρίς να εκθέσει τον ασθενή στις δυσάρεστες συνέπειες της χημειοθεραπείας. Επιπλέον, αυτές οι μέθοδοι επιτρέπουν την ελάχιστη χειρουργική επέμβαση, με αποτέλεσμα στις περισσότερες περιπτώσεις να είναι δυνατή η διατήρηση του μαστικού αδένα.

Όσον αφορά τη συμμετοχή των λεμφαδένων, παλιά αφαιρούνταν όλοι οι λεμφαδένες, με αποτέλεσμα λεμφοίδημα, αλλά τώρα με την αφαίρεση ενός ή δύο λεμφαδένων (οι φρουροί), το πρόβλημα μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά χωρίς δυσάρεστες παρενέργειες.

Ογκολόγος κα Δήμητρα Καναλουπίτη

Το In.gr μίλησε για όλα τα παραπάνω με την κ. Δήμητρα Καναλουπίτη, παθολόγο-ογκολόγο, διευθύντρια της 4ης Ογκολογικής Κλινικής ΙΑΣΩ, αφού ο Οκτώβριος είναι αφιερωμένος στον καρκίνο του μαστού, εστιάζοντας στις τελευταίες εξελίξεις, ιδιαίτερα όσον αφορά την πιο επιθετική μορφή της νόσου. – τριπλός αρνητικός καρκίνος του μαστού.

«Η σύγχρονη θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού προσπαθεί τώρα να αποκλιμακώσει όλες τις θεραπείες, αλλά αυτό δεν σημαίνει λιγότερο επιθετική θεραπεία.

Ο στόχος είναι μικρότερες επεμβάσεις και η τρέχουσα τάση είναι η εκτομή μόνο του όγκου και μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις μαστεκτομή εάν ο όγκος είναι μεγάλος, εάν ο μαστός είναι πολύ μικρός ή εάν υπάρχουν πολλαπλές βλάβες. Επιπλέον, με νεότερες τεχνικές, οι περισσότερες περιπτώσεις απαιτούν την αφαίρεση μικρού αριθμού λεμφαδένων για τον προσδιορισμό της έκτασης της νόσου για την αποφυγή σημαντικής μετεγχειρητικής νοσηρότητας.

Επιπλέον, διεξάγονται μελέτες για να εξεταστεί η πιθανότητα αποφυγής χειρουργικής επέμβασης ή ακτινοθεραπείας, αφού σε ορισμένες περιπτώσεις η νόσος εκριζώνεται πλήρως μετά την προεγχειρητική θεραπεία.

Η αποκλιμάκωση επεκτείνεται ακόμη και στη χημειοθεραπεία, εντοπίζοντας συνεχώς ασθενείς που δεν χρειάζονται καθόλου χημειοθεραπεία ή που θα ωφελούνταν από ηπιότερη θεραπεία. Εάν έχουμε ένα εξίσου αποτελεσματικό σχήμα με λιγότερες παρενέργειες, τότε θα το κάνουμε», λέει.

Αιτίες

Ο καρκίνος του μαστού είναι πολύ συχνός και επηρεάζει 1 στις 8 γυναίκες ή το 12% των γυναικών.

Ο κίνδυνος αυξάνεται με οικογενειακό ιστορικό ή γενετικά σύνδρομα – παθογόνες μεταλλάξεις που μεταβιβάζονται από γενιά σε γενιά και προδιαθέτουν σε διάφορους τύπους καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού, για παράδειγμα, του γονιδίου BRCA1 και άλλων.

“Όσο περισσότερο μελετάμε, τόσο περισσότερες παθογόνες μεταλλάξεις εντοπίζουμε. Είναι πολύ σημαντικές γενετικές πληροφορίες γιατί μας λένε πώς να παρακολουθούμε τους ασθενείς που τις φέρουν και ποια προληπτικά μέτρα να λάβουμε”, είπε ο Kanalupiti.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου, πρόσθεσε, υπάρχουν και αυτοί που μπορούν να αλλάξουν, για παράδειγμα, η λήψη οιστρογόνων, η παχυσαρκία, η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας και αυτοί που δεν μπορούν να αλλάξουν, για παράδειγμα, η ηλικία έναρξης της εμμήνου ρύσεως, η παρουσία ή απουσία παιδιών, ηλικία εμμηνόπαυσης και κληρονομικές ιδιαιτερότητες. Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες είναι επίσης σημαντικοί, πράγμα που σημαίνει ότι αυτό που τρώμε και πίνουμε, ακόμα και ο αέρας που αναπνέουμε, έχουν σίγουρα αντίκτυπο.

“Ο τρόπος ζωής επηρεάζει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Ο κίνδυνος στον δυτικό κόσμο είναι 7 φορές υψηλότερος από ό,τι στις ασιατικές χώρες. Είναι όμως χαρακτηριστικό ότι, για παράδειγμα, άτομα που μεταναστεύουν από την Ιαπωνία ή την Κίνα στις Ηνωμένες Πολιτείες μετά από δύο γενιές έχουν τον ίδιο κίνδυνο όπως και ο τοπικός πληθυσμός, γεγονός που υποδηλώνει ότι τόσο γενετικοί όσο και περιβαλλοντικοί παράγοντες συνυπάρχουν και διαμορφώνουν τον κίνδυνο», κατέληξε η κ. Καναλουπίτη.

Τύποι καρκίνου του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού χωρίζεται σε τρεις βασικούς τύπους:

• Ορμονοεξαρτώμενο, στο οποίο τα καρκινικά κύτταρα τρέφονται με οιστρογόνα που παράγονται στο σώμα μας. Όταν ο υποδοχέας ή η πηγή τους μπλοκαριστεί, λιμοκτονούν και πεθαίνουν.
• HER2-θετικό, στο οποίο ο ομώνυμος υποδοχέας, υπεύθυνος για τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων, είναι υπερδραστήριος και στέλνει συνεχώς σήμα στα καρκινικά κύτταρα για αναπαραγωγή. Το σταματάμε με αναστολείς υποδοχέων.
• Σε τριπλό αρνητικό, όταν ο καρκίνος είναι αρνητικός σε οιστρογόνα, προγεστερόνη και HER2, γι’ αυτό λέγεται τριπλά αρνητικός. Αυτός ο καρκίνος είναι εγγενώς πιο επιθετικός, παρουσιάζει κακή βιολογική συμπεριφορά και ταχείς ρυθμούς ανάπτυξης, υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής και μετάστασης και είναι ακριβώς επειδή είναι τριπλά αρνητικό ότι ορισμένες στοχευμένες θεραπείες είναι τα «όπλα» που έχουμε για άλλους καρκίνους του μαστού. Οι αδένες δεν λειτουργούν. Ως εκ τούτου, μέχρι πρόσφατα χρησιμοποιούσαμε μόνο χημειοθεραπεία. Αλλά, ευτυχώς, αυτό είναι μόνο το 10-20% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού.
  Ο τριπλός αρνητικός καρκίνος του μαστού εμφανίζεται συχνότερα σε νεαρά άτομα (κάτω των 50 ετών). Όλοι οι ασθενείς με τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού υποβάλλονται σε γονιδιακό έλεγχο στο αίμα τους και τις περισσότερες φορές φέρουν παθογόνες μεταλλάξεις (π.χ. BRCA 1 και 2). Δεδομένου ότι αυτές οι μεταλλάξεις έχουν πιθανότητα 50% να κληρονομηθούν στους απογόνους, η ανίχνευσή τους είναι σημαντική όχι μόνο για τους ασθενείς αλλά και για τις οικογένειές τους, καθώς αλλάζει τον τρόπο παρακολούθησής τους εάν φέρουν τη μετάλλαξη με συχνότερους και πιο συγκεκριμένους ελέγχους.

Η κ. Καναλουπίτη σημείωσε ότι συχνά υπάρχει φόβος και ο κόσμος δεν πηγαίνει για γενετικό έλεγχο, αλλά τόνισε ότι η γενετική πληροφορία δεν είναι ασθένεια, είναι πληροφορίες που χρησιμοποιείς για να προστατευτείς. Γι’ αυτό όλες οι γυναίκες με τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού, ακόμη και εκείνες άνω των 80 ετών, θα πρέπει να υποβάλλονται σε γενετικό έλεγχο, ώστε να έχουν περισσότερες θεραπευτικές επιλογές οι ίδιες και να προστατεύουν τα μέλη της οικογένειάς τους.

Έγκαιρη διάγνωση
Έθιξε επίσης τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης, λέγοντας ότι είναι σημαντική για όλους τους τύπους καρκίνου, τονίζοντας ότι ο καρκίνος του μαστού μέχρι το τρίτο στάδιο, πριν φτάσει σε απομακρυσμένες μεταστάσεις σε άλλα όργανα, έχει τη δυνατότητα να θεραπευτεί. Μόλις γίνει μεταστατική, η εστίαση είναι να διασφαλιστεί ότι η ασθένεια θα γίνει χρόνια, ώστε οι ασθενείς να μπορούν να ζήσουν μια ποιοτική και λειτουργική ζωή.

Μέθοδοι θεραπείας
«Όσον αφορά τη θεραπεία, τα πράγματα φαίνονται καλά για τον τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού, για τον οποίο μέχρι τώρα είχαμε μόνο την επιλογή της χημειοθεραπείας», λέει η Kanalupiti.

Έχουμε πολύ ενθαρρυντικά νέα γιατί η ανοσοθεραπεία – φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα έτσι ώστε να αναγνωρίζει τα καρκινικά κύτταρα ως ξένα και να τα επιτίθεται – έχει προστεθεί στις θεραπευτικές επιλογές. Είναι σημαντικό να μην έχει τις παρενέργειες της χημειοθεραπείας, επομένως ακόμη και άτομα με υπέρταση μπορούν να αντιμετωπιστούν. Η ανοσοθεραπεία δοκιμάστηκε αρχικά στο μεταστατικό στάδιο, αλλά πλέον χρησιμοποιείται σε ορισμένες περιπτώσεις και στη θεραπεία του πρώιμου καρκίνου, καθώς μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου. Αυτό, σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, διευρύνει το παράθυρο ευκαιρίας για ανάκαμψη και περισσότεροι ασθενείς θεραπεύονται.

Άλλες θεραπείες για τον καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν στοχευμένη θεραπεία με αναστολείς parp, οι οποίοι δρουν σαν συμπληρώματα για να αναστέλλουν την αποκατάσταση της βλάβης στον γενετικό κώδικα (DNA) των καρκινικών κυττάρων, οδηγώντας στο θάνατό τους.

Έξυπνα φάρμακα
Ωστόσο, πρόσφατα εγκρίθηκαν τα λεγόμενα «έξυπνα φάρμακα», τα οποία είναι μονοκλωνικά αντισώματα όπως το sassituzimab που στοχεύουν μόνο τα καρκινικά κύτταρα, αφήνοντας σε μεγάλο βαθμό ανέγγιχτο τον υγιή ιστό. Αυτό το φάρμακο είναι εγκεκριμένο για τη θεραπεία του τριπλού αρνητικού καρκίνου του μαστού και παρέχει πολύ μεγαλύτερα οφέλη από την τυπική χημειοθεραπεία, επειδή παρέχει πολύ μεγάλο φορτίο στο καρκινικό κύτταρο χωρίς μεγάλη βλάβη στον φυσιολογικό ιστό.

Source link