Θεραπεία του κορωνοϊού – οι τελευταίες συστάσεις Γερμανών γιατρών

Γερμανοί γιατροί σχετικά με τον εμβολιασμό και τη θεραπεία του covid – λεπτομερώς και χωρίς εξωραϊσμό. Οι σημαντικότερες τεχνικές και φάρμακα στις γενικές οδηγίες που χρησιμοποιούν.

Τον τελευταίο ενάμιση χρόνο, λέει DW, οι γιατροί σε όλο τον κόσμο έχουν σημειώσει κάποια πρόοδο στη θεραπεία όλων των μορφών του κορωνοϊού και των στελεχών του. Ωστόσο, παραμένουν πεπεισμένοι ότι τα εμβόλια είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την καταπολέμηση του COVID.

Ο εμβολιασμός προλαμβάνει ή ανακουφίζει από σοβαρές ασθένειες, οπότε δεν πρέπει να ωθήσετε την κατάσταση στο σημείο όπου απαιτείται εντατική θεραπεία για τη θεραπεία του covid. Αλλά μέχρι στιγμής, δυστυχώς, ο καθολικός εμβολιασμός δεν είναι δυνατός. Μέχρι σήμερα, έχουν χρησιμοποιηθεί 5 δισεκατομμύρια δόσεις εμβολίου για τον covid, αλλά κυρίως σε πλούσιες χώρες. Αν σκεφτούμε ότι κάθε άτομο χρειάζεται 2 εμβολιασμούς, τότε αυτό το ποσό είναι αρκετό μόνο για το 1/3 του παγκόσμιου πληθυσμού.

Περίπου 650.000 άνθρωποι παγκοσμίως αρρωσταίνουν από Covid καθημερινά. Περίπου το 5% των μολυσμένων έχουν σοβαρή ασθένεια στην οποία χρησιμοποιείται εντατική θεραπεία. Από τον Αύγουστο του τρέχοντος έτους, σχεδόν 10 χιλιάδες άνθρωποι στον κόσμο πεθαίνουν από τις επιπτώσεις του covid κάθε μέρα.

Όταν οι γιατροί χρειάζονται βοήθεια

Εάν προκύψουν αναπνευστικά προβλήματα, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα. Ο καθοριστικός παράγοντας για τη νοσηλεία είναι η γρήγορη αναπνοή και λιγότερο από το 90% του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής εισάγεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς οι πνεύμονες δεν μπορούν πλέον να παραδώσουν την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου στο αίμα και εμφανίζεται υποξαιμική αναπνευστική ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει συχνά οξεία έλλειψη αέρα και αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο καθαρός αέρας δεν φτάνει στο βάθος των πνευμόνων, οι οποίοι χάνουν την ικανότητά τους να παρέχουν οξυγόνο και αρνούνται.

Οι ακτίνες Χ μπορούν να βοηθήσουν στον εντοπισμό βλαβών στους πνεύμονες. Σε αυτό το στάδιο, πρόκειται για τη διάσωση ζωών. Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν οξυγόνο τεχνητά, έτσι ώστε, ακόμη και αν οι πνεύμονες είναι κατεστραμμένοι, το αίμα να εμπλουτιστεί με αυτό. Συνήθως χρησιμοποιείται ανιχνευτής ή μάσκα οξυγόνου για αυτό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ένας σωλήνας τραβιέται από το στόμα ή τη μύτη προς τον ασθενή, ώστε να αναπνεύσει, ο οποίος πηγαίνει στην τραχεία. Με τη βοήθειά του, το οξυγόνο, σε μια ορισμένη πίεση, γεμίζει τους πνεύμονες. Όταν ο ασθενής ξαπλώνει στο στομάχι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι πιθανότητες επιβίωσης αυξάνονται.

Προετοιμασίες για βαριά covid

Η ηπαρίνη χορηγείται ως θεραπεία συντήρησης για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης. Το κορτικοστεροειδές δεξαμεθαζόνη ή η γλυκοκορτικοειδής υδροκορτιζόνη δρουν ως ανοσορρυθμιστές, αποτρέποντας τη φλεγμονή. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πανάκεια για τη θεραπεία σοβαρών μορφών της νόσου. Σε ασθενείς που λαμβάνουν τεχνητή αναπνοή, μειώνουν τη θνησιμότητα κατά περίπου 3-12%. Αυτό είναι πολύ λίγο, αλλά, λένε οι γιατροί, είναι καλύτερο από το τίποτα. Τα παραπάνω φάρμακα είναι προσιτά και καλά ανεκτά.

Για τη διατήρηση της ασυλίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν το φάρμακο τοσιλιζουμάμπη μαζί με δεξαμεθαζόνη. Βασίζεται σε μονοκλωνικά αντισώματα και σε ασθενείς που λαμβάνουν τεχνητό οξυγόνο και των οποίων η κατάσταση επιδεινώνεται, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του θανάτου. Σε άλλες περιπτώσεις, το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση.

Μονοκλωνικά αντισώματα στη θεραπεία του κορονοϊού

Τα μονοκλωνικά αντισώματα βρίσκονται στη λίστα των ενθαρρυντικών φαρμάκων στη θεραπεία του covid, καθώς δρουν άμεσα στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Για παράδειγμα, ο Ντόναλντ Τραμπ υποβλήθηκε σε θεραπεία με REGN-COV2 (κατασκευής της Regeneron). Μια ουσία από μίγμα 2 μονοκλωνικών αντισωμάτων έχει λάβει έκτακτη πρόσβαση για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης σοβαρής μορφής της νόσου στην περίπτωση που τα συμπτώματα δεν έχουν ακόμη εμφανιστεί. Εάν οι εκδηλώσεις της νόσου είναι ήδη παρούσες, τότε συμβάλλουν στην ταχύτερη ανάρρωση. Ωστόσο, οι γιατροί στη Γερμανία δεν περιλαμβάνουν το φάρμακο στον προτεινόμενο κατάλογο.

Το Bamlanivimab είναι ένα φάρμακο που δρα με παρόμοιο τρόπο με το REGN-COV2, αλλά βασίζεται σε μια πρωτεΐνη αιχμής. Οι Γερμανοί γιατροί δεν το συνιστούν στη θεραπεία σοβαρών μορφών της νόσου λόγω ανεπιθύμητων παρενεργειών, αλλά κάνουν εξαίρεση για τους ασθενείς που κινδυνεύουν. Υποθέτουν ότι κάποιος που αναπτύσσει αντισώματα αρκετά νωρίς θα βιώσει μόνο ήπια συμπτώματα της νόσου ή καθόλου.

Θεραπεία πλάσματος αντισωμάτων

Η μέθοδος, η οποία έδειξε μεγάλη υπόσχεση, δεν δικαιολογήθηκε στην πραγματικότητα. Η ιδέα της μετάγγισης αίματος από ένα άτομο που αναρρώθηκε με αρκετά αντισώματα για την ενίσχυση της ανοσίας δεν έδειξε τα οφέλη αυτής της τεχνικής. Δεν παρατηρήθηκε μείωση της θνησιμότητας ούτε βελτίωση της κατάστασης των ασθενών. Επιπλέον, έχουν αναφερθεί παρενέργειες.

Φάρμακα που δεν δικαιώθηκαν

Μια σειρά φαρμάκων που αύξησαν την ελπίδα για την αποτελεσματικότητά τους στον covid δεν ανταποκρίθηκαν στις προσδοκίες. Αυτός ο κατάλογος περιλαμβάνει, για παράδειγμα, το αντιβιοτικό αζιθρομυκίνη, το οποίο χρησιμοποιείται συνήθως για βακτηριακή πνευμονία. Or ο αντιπαρασιτικός παράγοντας ιβερμεκτίνη. Οι γιατροί δεν συνιστούν τη βιταμίνη D3 για τη θεραπεία ασθενών που νοσηλεύονται. Η ριτοναβίρη και η λοπιναβίρη, η χλωροκίνη και η υδροξυλοχλωροχίλη, το αντιφλεγμονώδες φάρμακο anakinra ήταν αναποτελεσματικά.

Η ταχύτερη αποκατάσταση παρέχεται με τη χρήση της baricitinib σε συνδυασμό με remdesivir, αλλά αυτά τα φάρμακα δεν επηρεάζουν την πρόληψη του θανάτου. Στις γερμανικές κλινικές, το remdesivir δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του κορονοϊού.

…



Source link